山西
癫痫，在民间常被叫做“羊癫风”“母猪风”，全球约有5000万患者，中国患者超1000万。 癫痫患者面临的最大困境，往往不是疾病本身，而是社会的误解与歧视。不少人谈“痫”色变，觉得它“遗传”，是“绝症”，更甚者会认为是“中邪”“鬼上身”……但事实并非如此，癫痫和高血压、糖尿病一样可防可控。只要规范治疗，70%的患者都能有效控制发作，重新回归正常生活。 2025年6月28日是“第19个国际癫痫关爱日”，今年“关爱日”的主题为“科技助力，共创未来”。在“6.28”来临之际，让我们一起认识这个“小怪物”，用理解和关爱驱散误解的阴霾。 什么是癫痫？ 癫痫是一种由脑部神经元异常放电引发，表现为反复癫痫发作的慢性脑部疾病。大脑有很多像电线一样有序排列的神经元，当脑损伤、遗传、感染等因素损伤神经元后，神经元就像电线漏电一样异常放电，造成癫痫发作。癫痫发作没有什么规律可言，患者不分种族、性别、年龄。从刚出生的婴儿到耄耋老人，任何年龄段人群均可能患癫痫。 癫痫发作的特征 癫痫的共性 癫痫发作的临床表现丰富多样，但都具有如下共同特征： 发作性，即症状突然发生，持续一段时间后迅速恢复，间歇期正常； 短暂性，即发作持续时间非常短，通常为数秒钟或数分钟，除癫痫持续状态外，很少超过5-15分钟； 重复性，即第一次发作后，经过不同间隔时间会有第二次或更多次的发作； 刻板性，指每次发作的临床表现几乎一致。 癫痫的个性 由于发作起源位置不同、传播过程不一致，癫痫发作所表现的症状和体征可以是感觉、运动、自主神经、意识、精神、记忆、认知行为异常，一个患者可有一种或多种形式的癫痫发作。 癫痫的病因 国际抗癫痫联盟在2017年的指南中将癫痫的病因分为六大类: 结构病因 （1）皮质发育不良：局灶性皮质发育不良是造成药物难治性癫痫的常见病因之一。 （2）肿瘤：肿瘤是癫痫最常见的病因之一，颅内肿瘤可直接引起癫痫发作，颅外肿瘤科通过副肿瘤综合征或颅内转移导致癫痫。 （3）头外伤：头外伤后癫痫主要指头外伤1周后出现的癫痫发作。脑挫裂伤、颅内血肿、颅骨骨折、脑部手术等均可导致癫痫的发生。婴幼儿的癫痫常与产伤有关。 （4）脑血管疾病：脑血管疾病引起的癫痫指脑血管病发病2周后出现的癫痫发作，是癫痫的常见病因。 感染性病因 颅内感染是癫痫的常见病因。结核性脑膜炎、化脓性脑膜炎、病毒性脑炎、神经梅毒、中枢神经系统寄生虫感染都是继发性癫痫的常见病因。 遗传性病因 目前研究发现大多数与癫痫有关的基因异常都与离子通道有关。 代谢性病因 各种代谢性脑病也可引起癫痫发作，如：缺血缺氧性脑病、尿毒症脑病、甲状旁腺功能减退患者等。 免疫性病因 自身免疫性脑炎、桥本脑病、神经精神狼疮等都可引起癫痫发作。 不明原因 部分癫痫病因尚不明确。 癫痫的诊断 诊断原则：首先明确是否为癫痫发作；随后明确发作类型；最后区分是否为特定的癫痫综合征；同时考虑可能的病因和共患病。 诊断标准：临床出现两次（间隔至少24小时）非诱发性癫痫发作就可诊断癫痫。 癫痫的辅助检查 脑电图（EEG） 是诊断癫痫最重要的辅助检查方法，有助于明确癫痫的诊断及分型和确定特殊综合征。理论上任何一种癫痫发作都能用脑电图记录到发作期或发作间期癫痫样放电，但常规头皮EEG仅可记录到40%-50%的癫痫患者发作间期放电，而发作间期EEG正常并不能否定癫痫诊断。长程视频脑电图可长时间动态观察自然状态下清醒和睡眠时的EEG，检出率提高至70%-80%，且可记录到发作期改变，有助于癫痫诊断、分型及病灶定位等。采用过度换气、闪光刺激等诱导方法还可进一步提高EEG的阳性率。 神经影像学检查 颅脑磁共振、CT可确定脑结构异常或损害，功能影像学检查如MRS、SPECT、PET、fMRI等能从不同的角度反映脑局部代谢变化。 其他辅助检查 应根据患者具体情况进行选择，包括：血液检查、尿液检查、脑脊液检查、心电图、遗传学检测等。 癫痫的治疗 癫痫的治疗目标：完全控制癫痫发作，没有或只有轻微的药物副作用，且尽可能少地影响患者的生活质量。 病因治疗 病因明确的患者，首先进行病因治疗。如颅内肿瘤，用手术方法切除；寄生虫感染者需用抗寄生虫的方法等。 药物治疗 目前癫痫治疗仍以药物治疗为主。常用的抗癫痫发作药物有：苯巴比妥、丙戊酸钠、卡马西平、奥卡西平、左乙拉西坦、拉莫三嗪、吡仑帕奈等。 手术治疗 主要针对药物难治性癫痫和颅内病变相关性癫痫的患者。 癫痫的预后 约70%的患者正规服用目前的抗癫痫发作药物能完全控制发作，规范减量后其中约50%的患者终生不再发作。早期、合理的治疗对改善预后、预防药物难治性癫痫有利。 癫痫并不可怕 不会给周围的人带来危害 请用平常心看待癫痫病友 给他们多一分理解与关爱！ 编 辑丨翟艳鹏 初审初校丨马旭慧 复审复校丨裴 华 终审终校丨雷 赫心脏不好，别总吃药，一起跟着练吧！
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