血尿酸会随着血液到达身体的各个部位，沉积在关节里，会导致“痛风性关节炎”。尿酸盐结晶沉积在脊柱，就可能引发腰痛。也就是“中轴性痛风”。

从这些医学影像中，我们能清晰捕捉到痛风结晶的“侵袭痕迹”：直观展现了结晶在脊柱及髂骨区域的沉积规模与密度，打破了“痛风只伤关节”的认知。

双能量扫描报告：无论是合并椎间盘膨出/突出，还是伴随骶椎隐性裂，痛风结晶都在右侧髂骨、骶髂关节、多个腰椎间盘周围“安营扎寨”，甚至波及胸椎与腰椎交界区域，呈现“多节段、跨部位”的侵袭特点。

中轴性痛风的“隐蔽性”是其最大陷阱：

▲症状混淆：许多患者因神经损伤伴有感觉减退，可能无法及时感知到关节的典型疼痛，直到出现严重肿胀、皮温升高甚至痛风石时才被发现。腰背疼痛、肢体麻木等表现易被误诊为腰椎间盘突出、腰肌劳损，延误治疗时机。

▲危害叠加：结晶沉积会加重脊柱病变（如椎间盘突出、骶椎裂）的炎症反应，形成“结晶侵蚀+机械损伤”的恶性循环，严重时可压迫脊髓神经，影响运动功能。症状可能被误认为是神经性疼痛或其他并发症，需要医生具备高度的警惕性，通过血尿酸检测和影像学检查来明确诊断。

▲雪上加霜：在原有的肢体功能障碍之上，叠加急性痛风性关节炎，会进一步限制患者的活动能力，影响康复训练，降低生活质量。

面对“中轴性痛风”，我们并非束手无策。积极、科学的预防和管理是关键。

▲预防为先：高危人群：痛风病史＞5年、尿酸长期超标、反复腰背不适者，需警惕中枢性痛风。就医提示：出现不明原因腰背疼痛、肢体麻木，且常规骨科治疗效果不佳时，建议到痛风门诊或风湿免疫科排查中轴性痛风。

▲定期监测：神经损伤患者，即使无症状，也应定期检查血尿酸水平，做到心中有数。

▲合理饮食：

遵循低嘌呤饮食，严格控制动物内脏、海鲜、浓肉汤等的摄入。鼓励多食用新鲜蔬菜、水果（注意果糖含量高的水果需适量）。

充足饮水：保证每日饮水量（通常建议2000-3000毫升，具体遵医嘱），以促进尿酸排泄。

▲主动康复：在正规医疗机构医生和治疗师指导下，尽可能进行力所能及的康复活动，维持肌肉量和新陈代谢。

▲规范治疗：

急性期治疗：一旦急性发作，应在医生指导下及时使用非甾体抗炎药、秋水仙碱或糖皮质激素，快速控制炎症、缓解疼痛。

 降尿酸治疗：对于血尿酸水平持续过高或有反复发作史的患者，医生会评估后启动长期的降尿酸治疗（如使用别嘌醇、非布司他或苯溴马隆等）。

对症治疗：针对椎间盘病变、神经压迫等症状，结合康复、药物或手术干预。切记：不可自行用药或停药。

▲多学科协作：神经内科、康复医学科、风湿免疫科乃至营养科的医生需要共同为您制定个体化的综合治疗方案。

在长治二院的痛风门诊与风湿免疫科诊室，专业团队为中轴性痛风患者提供精准诊疗、精准筛查。双能量CT是识别中轴性痛风的“利器”，可精准定位结晶沉积部位与范围，为早期诊断提供依据。

侯志清

内科学硕士

风湿免疫科主治医师

【专业特长】

毕业于山西医科大学第二医院风湿免疫科，系统掌握扎实的理论知识与临床技能。专注于痛风、类风湿关节炎、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮等疾病的规范化诊疗与长期管理。